膝の痛み・変形性膝関節症

膝の痛みは、加齢による変形性膝関節症や、スポーツ・けがによる障害などが原因になります。

早めに原因を調べ、リハビリや生活の工夫で進行を抑えることが大切です。

膝の痛みでは、急に腫れて熱をもつタイプにも注意が必要です。中高年の方で膝が突然赤く腫れて強く痛む場合、偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症）や、まれに細菌による化膿性関節炎の可能性があり、変形性膝関節症とは対応が異なります。

立ち上がりや歩き始め・階段で痛む、膝が腫れる・水がたまる、曲げ伸ばしがしにくいなどが現れます。

変形性膝関節症では、動き始めに痛み、動いているうちに楽になるのが典型です。一方、じっとしていても痛む、夜間にうずく、数日で急に腫れが強くなるといった経過は、炎症性の関節炎を疑うサインになります。水がたまる感じが出たときは、その原因を確かめることが大切です。

加齢による軟骨のすり減り（変形性膝関節症）、半月板・靭帯の障害、スポーツや使いすぎ、肥満などが関わります。

膝には歩行時に体重の数倍、階段の下りではさらに大きな負担がかかるとされます。太ももの前の筋肉が衰えると、この衝撃を吸収しきれず軟骨への負担が増します。加えて、関節に結晶がたまって炎症を起こすタイプもあり、原因はひとつとは限りません。

問診で痛みの起こり方・部位・経過を確認し、動きや神経の状態を診察します。必要に応じてレントゲンなどの画像検査で骨や関節の状態を調べます。

レントゲンで関節の隙間や骨の変形を確認し、必要に応じて関節にたまった水を調べることで、変形性膝関節症・偽痛風・感染などを区別します。半月板や靭帯の損傷が疑われる場合はMRIが有用で、当院ではCT・MRIを備える予定です。

痛みや炎症に対する薬・注射などの治療に加え、理学療法士によるリハビリテーションで、動きの改善と再発予防をめざします。太ももの筋力強化や体重管理もあわせて、進行を抑えます。

太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）を鍛える運動は、膝への負担を減らす基本の治療です。あお向けで足を上げる運動など、膝を曲げずにできる方法から始められます。ヒアルロン酸の注射や装具も併用しながら、痛みの少ない状態を保つことをめざします。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。次の場合は早めの受診を。

• 膝が急に赤く腫れて熱をもち、発熱を伴う（感染性関節炎・偽痛風の疑い）
• けがの直後から膝が腫れて曲げ伸ばしできない・膝が抜ける感じがある
• 膝が引っかかって伸ばせなくなった（ロッキング）
• ふくらはぎの腫れや痛み、息苦しさを伴う

迷ったら無理に様子を見ず、当院または整形外科、救急医療機関へご相談ください。

けがの直後に膝が急速に腫れる場合は、関節内での出血が疑われ、靭帯や半月板の損傷を考えます。受診までは、患部を冷やして高く上げ、体重をかけないようにしてください。可能であれば、けがをした瞬間の状況（ひねった向きなど）をお伝えください。

八王子市では65歳以上が人口の約4分の1を占め、今後さらに高齢化が進むと見込まれています。加齢に伴い、骨折・関節の痛み・ロコモティブシンドロームなどの整形外科的なトラブルは増えやすく、市でも介護予防の取り組みが進められています。また八王子は内陸性気候で冬の冷え込みが強く、路面の凍結による転倒にも注意が必要な地域です。

膝の痛みでお悩みの方を、当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、リハビリテーションも含めて土日祝・夜9時まで診療する予定です。高尾・西八王子・北野など市内各エリアからも通いやすい立地です。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「人口統計」