肩の痛み・四十肩・五十肩

肩の痛みは、四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）や腱板の障害など、原因がさまざまです。

放置して動かさないでいると、かえって硬くなって動きにくくなることがあります。適切な診断とリハビリが大切です。

四十肩・五十肩は、炎症が強い「急性期」、動きが硬くなる「拘縮期」、少しずつ動きが戻る「回復期」と経過します。自然に治まることも多い一方、経過に1〜2年かかることもあり、時期に合った対応をとるかどうかで回復までの期間が変わります。

腕を上げる・後ろに回す動作で痛む、夜間に痛んで眠れない、動かせる範囲が狭くなる、などが現れます。

腕が上がらない原因が、痛みのためなのか、関節が硬くなっているためなのかで対応が変わります。また、腕を下ろすときに力が抜ける、特定の角度だけ痛むといった場合には、腱板断裂を考える必要があります。

加齢に伴う肩関節周囲の炎症（四十肩・五十肩）、腱板の損傷や炎症、使いすぎなどが関わります。

肩は体の中で最も動く範囲の広い関節で、その分の不安定さを腱や靭帯で補っています。加齢によってこれらの組織が傷みやすくなるほか、猫背の姿勢や肩甲骨の動きの低下があると、腕を上げるたびに腱がこすれて炎症を起こしやすくなります。

問診で痛みの起こり方・部位・経過を確認し、動きや神経の状態を診察します。必要に応じてレントゲンなどの画像検査で骨や関節の状態を調べます。

レントゲンでは、石灰沈着性腱板炎の石灰や関節の変形を確認できます。腱板断裂の有無を判断するには超音波検査やMRIが有用で、当院ではCT・MRIを備える予定です。動かない原因を正しく見極めることが、治療方針を決める前提になります。

痛みや炎症に対する薬・注射などの治療に加え、理学療法士によるリハビリテーションで、動きの改善と再発予防をめざします。痛みの時期に応じて、安静と運動のバランスをとりながら進めます。

炎症の強い時期は、夜間の痛みを和らげることを優先し、無理な運動は避けます。痛みが落ち着いてきたら、振り子運動など負担の少ない動きから可動域を広げていきます。動かさない期間が長いほど硬くなるため、時期の見極めが重要です。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。次の場合は早めの受診を。

• 突然の強い肩の痛みに、胸の圧迫感・冷や汗・息苦しさを伴う（心筋梗塞の疑い）
• けがの後に腕が上がらない・肩が変形している
• 肩が赤く腫れて熱をもち、発熱を伴う
• 夜間の痛みで眠れない状態が続いている

迷ったら無理に様子を見ず、当院または整形外科、救急医療機関へご相談ください。

左肩やあごに広がる痛みが、体を動かしたときに出て休むと治まる場合は、心臓が原因のことがあります。マッサージや湿布で改善しないときは、その旨をお伝えください。受診までは、痛む方向への無理な運動やストレッチは控えてください。

八王子市では65歳以上が人口の約4分の1を占め、今後さらに高齢化が進むと見込まれています。加齢に伴い、骨折・関節の痛み・ロコモティブシンドロームなどの整形外科的なトラブルは増えやすく、市でも介護予防の取り組みが進められています。また八王子は内陸性気候で冬の冷え込みが強く、路面の凍結による転倒にも注意が必要な地域です。

肩の痛み・四十肩・五十肩でお悩みの方を、当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、リハビリテーションも含めて土日祝・夜9時まで診療する予定です。高尾・西八王子・北野など市内各エリアからも通いやすい立地です。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「人口統計」