帯状疱疹

帯状疱疹は、子どもの頃の水ぼうそうのウイルスが体内に潜み、免疫の低下などで再び活性化して起こります。

体の片側に痛みと帯状の発疹が出るのが特徴で、早く治療を始めるほど回復が早く、つらい神経痛も抑えやすくなります。

日本では成人のほとんどが水痘・帯状疱疹ウイルスをもっているとされ、80歳までにおよそ3人に1人が帯状疱疹を発症するといわれています。50代から患者数が増え、加齢とともに帯状疱疹後神経痛が残るリスクも高まります。

はじめは体の片側にピリピリ・チクチクする痛みが現れ、数日して同じ部位に赤みと水ぶくれが帯状に出ます。痛みが先行するため、発疹前は他の病気と間違えられることもあります。

痛みは、ピリピリした感覚から、焼けるような痛み、電気が走るような痛みまでさまざまです。発疹が出る前の段階では、部位によって肋間神経痛、心臓の病気、腰痛、歯の痛みなどと間違われることがあります。

過去の水ぼうそうのウイルスが神経に潜伏し、加齢・疲労・ストレス・病気などで免疫が下がったときに再活性化して起こります。

加齢のほかに、強い疲労、手術や入院、ほかの病気の治療で免疫を抑えるお薬を使っている場合などが引き金になります。近年は若い方の発症も報告されています。

特徴的な発疹と痛みから視診で診断できることが多いです。

顔、とくに目のまわりや鼻の先に発疹が出た場合は目の合併症を起こすことがあり、耳の周囲では顔面神経の麻痺や難聴を伴うことがあります。これらは早期の対応が重要なため、発疹の部位の確認を重視します。

抗ウイルス薬をできるだけ早く（発疹が出て72時間以内が目安）始めることが大切です。痛みに対する治療もあわせて行い、帯状疱疹後神経痛を防ぐことをめざします。

発疹が出てから72時間以内に抗ウイルス薬を始められるかが、その後の経過を大きく左右します。痛みが強い場合は、鎮痛薬に加えて神経の痛みに用いるお薬を併用します。皮膚が治った後も痛みが残る場合には、早めに痛みの治療へ切り替えていきます。

50歳以上では帯状疱疹ワクチンで予防・重症化軽減が期待できます。八王子市の助成制度の対象になる場合があるため、あわせてご相談ください。

帯状疱疹ワクチンには、2回接種する不活化ワクチンと1回接種の生ワクチンがあり、予防効果の高さや持続期間、費用、接種できる条件が異なります。対象年齢の方への公費での接種制度もありますので、ご希望や条件に応じてご案内する予定です。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。次は早めの受診が必要です。

• 顔・目のまわりに症状が出ている（視力に関わることがあります）
• 耳の痛み・顔の動かしにくさを伴う
• 広い範囲に広がる・高熱や強い痛みを伴う

迷ったら無理に様子を見ず、当院または皮膚科、救急医療機関へご相談ください。

受診までの間は、水ぶくれをつぶさないようにし、患部を清潔に保ってください。水ぶくれの中にはウイルスがいるため、水ぼうそうにかかっていない乳幼児や妊娠中の方との接触は控えめにしてください。判断に迷う場合は、東京都の救急相談センター（#7119）もご利用いただけます。

帯状疱疹は、加齢やストレスで免疫力が下がると発症しやすく、八王子市でも65歳の方などを対象に帯状疱疹ワクチンの定期接種・費用助成が行われています（自己負担の目安は生ワクチン3,960円、不活化ワクチン11,000円×2回）。発症のピークは70代とされ、高齢化が進む八王子では予防の重要性が高まっています。

帯状疱疹は、できるだけ早く治療を始めることで、帯状疱疹後神経痛などの合併症を抑えやすくなります。当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、土日祝・夜9時まで診療予定のため、皮膚の急な変化や痛みにも相談しやすい体制を整えます。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「帯状疱疹予防接種」