糖尿病・血糖値

糖尿病は血糖を下げるインスリンの働き・分泌が低下し、血糖が慢性的に高くなる病気です。初期はほぼ無症状で進行します。

放置すると神経障害・網膜症・腎症の三大合併症や、心筋梗塞・脳卒中につながります。早く気づき血糖を管理することで防げます。

日本では、糖尿病が強く疑われる方とその可能性を否定できない方を合わせると、成人の相当数にのぼるとされています。血糖の状態はすぐには元に戻りませんが、急いで下げる必要もありません。長く付き合う病気だからこそ、続けられる方法を選ぶことが結果につながります。

初期はほぼ無症状です。進行するとのどの渇き・多尿・体重減少・易疲労などが現れますが、その頃には血糖がかなり高いことが多いです。

健診で血糖値・HbA1cの異常を指摘されたら、症状がなくてもご相談ください。

症状が出ていない段階でも、血管への影響は少しずつ進んでいます。一方、急激に血糖が高くなったときには、強いのどの渇き・多尿・短期間での体重減少が現れます。とくに若い方でこうした症状が急に出た場合は、1型糖尿病の可能性も考えて早めの受診が必要です。

日本人の約95%は2型で、過食・肥満・運動不足・加齢・遺伝などが関与します。1型は自己免疫等でインスリンがほぼ出なくなるタイプで年齢に関係なく発症します。

同じ生活をしていても発症する方としない方がいるのは、インスリンを出す力に個人差があるためです。日本人は欧米の方に比べてインスリンの分泌量が少ない傾向があり、体重がそれほど多くなくても発症することがあります。「太っていないから大丈夫」とは限りません。

血液検査で血糖値とHbA1c（過去1〜2か月の平均血糖）を調べ、尿検査や合併症（腎機能・脂質・血圧）も確認します。健診で少し高めの段階での受診が合併症予防に最も効果的です。

合併症の確認には、腎機能や尿中のタンパク、脂質、血圧の測定が含まれます。動脈硬化の状態を評価するために画像検査を行うこともあり、当院ではCT・MRIを備える予定です。眼の合併症については、連携する眼科での定期的な検査をご案内します。

基本は食事・運動療法です。

• バランスのよい食事・腹八分目
• 食後の軽い運動・有酸素運動
• 適正体重の維持
• 禁煙・節酒

不十分なら内服薬やインスリンを併用します。完治は難しい病気ですが、適切な管理で進行・合併症を十分抑えられます。

食事は「量を減らす」より「食べる順番や内容を整える」ほうが続けやすく、運動も週に数回の早歩きから始められます。お薬は選択肢が増え、体重や腎機能に合わせて選べるようになりました。お仕事の都合で通院しにくい方も、土日祝・夜9時までの診療予定をご利用いただけます。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。極端な高血糖・低血糖は命に関わります。

• 意識がもうろうとする・反応が鈍い（著しい高血糖・低血糖）
• 冷や汗・手の震え・強い空腹感（低血糖）
• 吐き気・腹痛・息が荒い・ひどい脱水

低血糖で意識があれば糖分を、なければ救急要請を。判断に迷えばご相談ください。

低血糖が疑われるときは、ブドウ糖やジュースなど吸収の早い糖分をとってください。α-グルコシダーゼ阻害薬を服用中の方は砂糖では効きにくいため、ブドウ糖が必要です。受診時はお薬手帳と、測定されている方は血糖の記録をお持ちください。

糖尿病は、自覚症状が少ないまま進行することが多い病気ですが、適切な血糖管理を続けることで、さまざまな合併症のリスクを減らすことができます。救命救急・集中治療の現場では、日頃の血糖コントロールが十分でなかったために感染症が重症化したり、基礎疾患の糖尿病による腎機能障害のため現病が重症化し透析の導入が必要となった患者さんを数多く診てきました。また、糖尿病の治療中には低血糖による意識障害により転倒・外傷をきたすこともあり、血糖値を「高すぎず、低すぎず」適切に管理することが大切です。当院では、一人ひとりの生活習慣や背景に合わせた無理のない治療を心がけ、将来の合併症予防を見据えた診療に努めてまいります。

八王子市では、40〜74歳の国民健康保険加入者を対象に特定健康診査（生活習慣病リスク健診）を無料で実施し、糖尿病をはじめとする生活習慣病の早期発見に取り組んでいます。さらに、糖尿病性腎症重症化予防指導（じんまも面談）や八王子血管まもろうプログラムなど、重症化を防ぐ取り組みも市をあげて行われています。

健診で数値を指摘されても、お仕事や生活の都合で受診につながらない方は少なくありません。当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、土日祝・夜9時まで診療予定のため、健診後の糖尿病のフォローや継続的な管理を受けやすい体制を整えます。高尾・西八王子・北野など市内各エリアからも通いやすい立地です。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「健診・検診」
八王子市「生活習慣病重症化予防（成人保健課）」