高尿酸血症（痛風）

高尿酸血症は血液中の尿酸が高い状態で、放置すると尿酸が結晶化し激しい痛みの痛風発作を起こします。

尿酸は腎臓にも負担をかけ、腎機能低下や尿路結石の原因にもなります。発作が出る前の対策が重要です。

痛風発作は、深夜から明け方にかけて突然始まることが多いのが特徴です。発作自体は1〜2週間で治まるため放置されがちですが、尿酸値が高いままだとくり返し、やがて間隔が短くなっていきます。痛みのない時期の管理が、この病気の要になります。

代表的なのが痛風発作で、多くは足の親指つけ根が突然赤く腫れ激しく痛みます。

発作のない時期（無症状高尿酸血症）でも、高い状態が続くと腎臓に負担がかかります。指摘されたら一度ご相談ください。

痛む場所は足の親指の付け根が最も多いものの、足首、膝、手の指などに起こることもあります。患部は赤く腫れて熱をもち、靴下が触れただけでも痛むほどです。発作をくり返した部位に尿酸の塊（痛風結節）ができ、しこりとして残ることもあります。

プリン体の多い食事・アルコール（特にビール）・肥満・脱水・激しい運動・遺伝などが関わります。生活に気をつけていても体質的に高くなる方もいます。

尿酸値を上げやすいのは、レバー・白子・干物などプリン体の多い食品とアルコール全般です。とくにビールはプリン体を含むうえ、アルコール自体が尿酸の排出を妨げます。また、利尿薬などのお薬や、急激な減量・脱水も発作の引き金になります。

血液検査で尿酸値を測定し、腎機能や他の生活習慣病の有無、発作中の関節の状態も確認します。

尿酸値は7.0mg/dLを超えると高尿酸血症とされますが、発作の最中は一時的に下がることがあるため、数値だけでは判断しません。関節の激しい痛みでは、感染による化膿性関節炎や偽痛風との区別が重要で、必要に応じて画像検査もあわせて行います。

発作中はまず痛みと炎症を抑える治療を優先します（発作中に急に尿酸を下げると悪化するため）。

落ち着いてから尿酸降下薬と生活改善（節酒・食事見直し・減量・水分補給）で再発を予防します。

尿酸を下げるお薬は、少量から始めて数か月かけてゆっくり目標値に近づけます。急に下げると、かえって発作を誘発することがあるためです。目標はおおむね6.0mg/dL以下とされ、達成後に自己判断で中止すると元に戻るため、継続と定期的な採血が大切です。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。関節の激痛は痛風以外に感染（化膿性関節炎）のこともあり鑑別が重要です。

• 関節の激痛に加えて高熱・悪寒をともなう
• 関節が熱を持って大きく腫れ急速に悪化
• 痛む関節を動かせず全身がだるい

これらは緊急対応が必要なことがあります。早めに受診してください。

発作中は、患部を冷やして高く上げると痛みがやわらぎます。温めたり、もんだりすると悪化します。また、発作中に尿酸を下げるお薬を新たに始めたり量を変えたりすると悪化することがあるため、自己判断は避けてください。

八王子市では、40〜74歳の国民健康保険加入者を対象に特定健康診査（生活習慣病リスク健診）を無料で実施し、高尿酸血症・痛風をはじめとする生活習慣病の早期発見に取り組んでいます。さらに、糖尿病性腎症重症化予防指導（じんまも面談）や八王子血管まもろうプログラムなど、重症化を防ぐ取り組みも市をあげて行われています。

健診で数値を指摘されても、お仕事や生活の都合で受診につながらない方は少なくありません。当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、土日祝・夜9時まで診療予定のため、健診後の高尿酸血症・痛風のフォローや継続的な管理を受けやすい体制を整えます。高尾・西八王子・北野など市内各エリアからも通いやすい立地です。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「健診・検診」
八王子市「生活習慣病重症化予防（成人保健課）」