脂質異常症（高脂血症）

LDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪が高い、またはHDL（善玉）が低い状態です。自覚症状がないまま動脈硬化を進め、心筋梗塞・脳卒中の原因になります。

健診で指摘されても放置されがちですが、早めの対策で将来の重い病気を防げます。

コレステロールは、細胞やホルモンの材料になる、体に必要な物質です。問題になるのは量のバランスで、とくにLDLコレステロールが多い状態が続くと、血管の壁に少しずつ蓄積していきます。数値そのものより、動脈硬化がどれだけ進むリスクがあるかで治療の必要性を判断します。

自覚症状はほぼなく、多くは健診の血液検査で見つかります。症状がないため放置されやすいですが、その間も動脈硬化は静かに進みます。

まれに、アキレス腱が厚くなる、まぶたに黄色っぽい隆起ができるといった変化が現れることがあり、体質的にコレステロールが高いタイプのサインとして知られています。ご家族に若くして心筋梗塞を起こした方がいる場合は、その可能性も含めて確認します。

脂質・糖質の多い食事・運動不足・肥満・飲酒・喫煙が主因です。体質的に高くなる家族性高コレステロール血症や甲状腺の病気が関わることもあります。

中性脂肪は、脂質よりもアルコールや甘いもの、糖質のとりすぎで上がりやすいという特徴があります。一方、LDLコレステロールは体質の影響が大きく、食事に気をつけていても下がりにくいことがあります。どちらが高いかによって、対策の重点が変わります。

血液検査でLDL・HDL・中性脂肪を測定し、血圧・血糖など他の危険因子もあわせて評価して治療の必要度を判断します。

採血は直前の食事の影響を受けるため、原則として10時間以上の絶食後に行います。これまでの健診結果をお持ちいただければ、数値の推移をふまえて判断できます。動脈硬化の状態を詳しく確認したい場合には、画像検査をご提案することもあります。

中心は生活習慣の改善です。

• 脂質・糖質を控え、食物繊維・青魚を取り入れる
• 適度な有酸素運動
• 適正体重への減量
• 節酒・禁煙

不十分・高リスクの場合はスタチン等の薬を検討します。筋肉痛や肝機能への影響もあるため定期的に経過を確認します。

お薬を始めるかどうかは、コレステロールの値だけでなく、年齢・性別・喫煙・血圧・血糖などを合わせた将来のリスクから判断します。すでに心筋梗塞や脳梗塞を起こした方では、より低い目標値が設定されます。開始後は、効果と副作用を定期的な採血で確認します。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。次の場合は早めの受診を。

• 体を動かしたときに胸が締めつけられ、休むと治まる（狭心症の疑い）
• 突然の激しい胸や背中の痛み・冷や汗
• 片足のふくらはぎの痛み・冷たさ・色の変化
• みぞおちの激しい痛みと嘔吐（中性脂肪が高い場合の急性膵炎の疑い）

迷ったら無理に様子を見ず、当院または救急医療機関へご相談ください。

コレステロールを下げるお薬を服用中に、強い筋肉痛や脱力、尿の色が濃くなるといった症状が出た場合は、服用を続けずにご相談ください。まれな副作用ですが、早めの対応が大切です。健診結果と服用中のお薬の情報をお持ちください。

八王子市では、40〜74歳の国民健康保険加入者を対象に特定健康診査（生活習慣病リスク健診）を無料で実施し、脂質異常症をはじめとする生活習慣病の早期発見に取り組んでいます。さらに、糖尿病性腎症重症化予防指導（じんまも面談）や八王子血管まもろうプログラムなど、重症化を防ぐ取り組みも市をあげて行われています。

健診で数値を指摘されても、お仕事や生活の都合で受診につながらない方は少なくありません。当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定で、土日祝・夜9時まで診療予定のため、健診後の脂質異常症のフォローや継続的な管理を受けやすい体制を整えます。高尾・西八王子・北野など市内各エリアからも通いやすい立地です。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「健診・検診」
八王子市「生活習慣病重症化予防（成人保健課）」