腹痛・下痢・胃痛

腹痛や下痢・嘔吐の多くは、ウイルスや細菌による急性胃腸炎です。多くは自然に回復しますが、脱水や別の重い病気に注意が必要です。

「いつもと違う激しい痛み」は早めの受診が大切です。

おなかの中には胃や腸のほか、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓、女性では子宮や卵巣があり、痛む場所からある程度の見当をつけることができます。みぞおち、右下腹部、背中に抜ける痛みなど、部位ごとに考えるべき病気が異なります。

みぞおちやお腹全体の痛み、下痢、吐き気・嘔吐、発熱などが現れます。下痢や嘔吐は体内の細菌・ウイルスを出す防御反応でもあります。

「いつから」「どこが」「どんなふうに」痛むかに加えて、食事や排便との関係も重要です。食後に強くなる、排便で軽くなる、夜中に目が覚めるほど痛む——こうした情報が診断に直結します。痛みが右下腹部に移ってきた場合は、虫垂炎を考える必要があります。

ウイルス（ノロ・ロタなど）や細菌の感染が多く、食あたり・暴飲暴食・ストレスなども関わります。

感染性胃腸炎では、あらわれ方に特徴があります。ノロウイルスは嘔吐が強く冬に多い、細菌性のものは発熱や血便を伴いやすい、といった具合です。同じ食事をした方に同様の症状が出ていないかどうかも、原因を絞り込む手がかりになります。

問診と診察で重症度や脱水の程度を確認します。痛みの部位や経過によっては、虫垂炎など他の病気も念頭に追加の検査・紹介を行います。

痛みが強い場合や、腹膜炎・胆石・尿路結石などが疑われる場合には、画像検査が診断の決め手になります。当院はCTを備える予定で、必要と判断した際には速やかに検査へ進み、手術が必要と考えられる場合には連携先へおつなぎします。

水分補給が最も大切です。下痢止めはかえって回復を遅らせることもあるため、整腸薬や吐き気止めなどで症状をやわらげます。水分がとれない時は点滴も検討します。

急性胃腸炎では、消化のよいものを少量ずつ再開していくのが基本です。経口補水液は水分と塩分・糖分を同時に補えるため、下痢や嘔吐が続くときに適しています。抗菌薬は必ずしも必要ではなく、原因や重症度をみて判断します。

私はこれまで救急・集中治療を専門としてきました。次は緊急の病気の可能性があり、早めの受診を。

• 我慢できない激しい腹痛・痛む場所が移動する
• 血便・黒い便・繰り返す嘔吐で水分がとれない
• 高熱・ぐったりする・お腹が板のように硬い

迷ったら無理に様子を見ず、当院または救急医療機関へご相談ください。

痛みが強いときに自己判断で痛み止めを飲むと、状態が分かりにくくなることがあります。また、処置や手術が必要になる可能性を考え、飲食は控えてご来院ください。いつから・どこが・どのように痛むかを整理しておくと診断がスムーズです。

腹痛・急性胃腸炎は、放置すると生活に影響したり、別の病気が隠れていることもあります。八王子市では特定健康診査や各種検診による早期発見と、かかりつけ医での継続的な管理が推進されており、気になる症状は早めのご相談が大切です。

当院はめじろ台駅から徒歩圏（八王子市椚田町）に2026年10月1日開院予定の総合内科で、腹痛・急性胃腸炎のような日常の不調を土日祝・夜9時まで幅広く診療する予定です。平日の日中に通院しにくい方や、高尾・西八王子・北野など市内各エリアの方にもご利用いただけます。

健診で指摘された方、これまで受診をためらっていた方も、まずはお気軽にご相談ください。アクセスや診療時間は「診療時間・アクセス」をご覧ください。

出典・参考：八王子市「健診・検診」